پاکسلووید، یک قرص ضد ویروس خوراکی که میتوان آن را در خانه مصرف کرد، درمان اصلی کووید-۱۹ است. اگر در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری شدید ناشی از کووید هستید و آن را در پنج روز اول بروز علائم مصرف کنید، خطر ابتلا به بیماری شدید که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد را کاهش میدهد.
درباره داروی پاکسلووید
پاکسلووید برای هر کسی که ۱۲ سال به بالا دارد، بسته به خطر ابتلا به بیماری شدید ناشی از کووید، در دسترس است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در ماه مه ۲۰۲۳ این دارو را برای بزرگسالان مبتلا به کووید خفیف تا متوسط که در معرض خطر بالای بیماری شدید، بستری شدن در بیمارستان و مرگ هستند، تأیید کامل کرد.
این پس از آن بود که دولت در ابتدا در دسامبر 2021 مجوز استفاده اضطراری (EUA) را برای همه افراد 12 سال و بالاتر (با وزن حداقل 88 پوند) اعطا کرد. این مجوز استفاده اضطراری برای نوجوانان و نوجوانان 12 سال و بالاتر که بیماری خفیف تا متوسط دارند و در معرض خطر بالای تشدید عفونت خود هستند، همچنان پابرجاست.
دکتر اسکات رابرتز، متخصص بیماریهای عفونی دانشگاه ییل، میگوید: «این در واقع اولین قرص ضد ویروسی خوراکی مؤثر ما برای این ویروس است. این دارو فواید واضحی را نشان میدهد و واقعاً میتواند از بستری شدن در بیمارستان و مرگ در افرادی که در معرض خطر بالا هستند جلوگیری کند.»
این دارو که توسط فایزر تولید شده است، در کارآزمایی بالینی که از مجوز استفاده اضطراری پشتیبانی میکرد، 89 درصد کاهش در خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ در افراد واکسینه نشده داشت، عددی که به اندازه کافی بالا بود تا مؤسسات ملی بهداشت (NIH) را وادار کند تا آن را نسبت به سایر درمانهای کووید در اولویت قرار دهند. مطالعات خارج از آزمایشگاه نیز اثربخشی پاکسلوید را در بین افرادی که واکسینه شدهاند، تأیید کردهاند.
پاکسلووید چگونه اثر میکند؟
پاکسلووید یک درمان ضد ویروسی است که از دو داروی جداگانه تشکیل شده است که در کنار هم بستهبندی شدهاند. وقتی دوز سه قرصی خود را مصرف میکنید، دو قرص از این قرصها نیرماترلوویر خواهند بود که آنزیم کلیدی مورد نیاز ویروس کووید برای ساخت ذرات ویروس کاربردی را مهار میکند. پس از درمان با نیرماترلوویر، ویروس کووید که از سلولها آزاد میشود، دیگر قادر به ورود به سلولهای غیرآلوده در بدن نیست که به نوبه خود عفونت را متوقف میکند.
مورد دیگر ریتوناویر است، دارویی که زمانی برای درمان HIV/AIDS استفاده میشد، اما اکنون برای افزایش سطح داروهای ضد ویروسی استفاده میشود. به عنوان یک درمان کووید، ریتوناویر اساساً متابولیسم نیرماترلوویر را در کبد خاموش میکند، به طوری که به سرعت از بدن شما خارج نمیشود، به این معنی که میتواند مدت طولانیتری کار کند – و به آن کمک میکند تا با عفونت مبارزه کند.
چه زمانی باید پاکسلووید مصرف کنم؟
شما باید پاکسلووید را ظرف پنج روز از شروع علائم مصرف کنید.
دکتر جفری توپال، متخصص بیماریهای عفونی دانشگاه ییل که در تعیین پروتکلهای درمانی کووید برای بیماران بیمارستان ییل نیوهیون مشارکت دارد، میگوید: «پکسلووید مانند همه داروهای ضدویروسی، در اوایل دوره بیماری – در این مورد، در پنج روز اول شروع علائم – بهترین عملکرد را دارد.»
او میگوید: «هنگامی که بیش از یک هفته به ویروس مبتلا باشید، آسیبی که در موارد شدید به بدن وارد میشود، توسط داروی ضدویروس قابل جبران نیست.»
چند وقت یکبار پاکسلووید مصرف کنم؟
دوز استاندارد، طبق تجویز پزشک، سه قرص پکسلووید دو بار در روز (صبح و قبل از خواب) به مدت پنج روز برای یک دوره کامل است که در مجموع به ۳۰ قرص میرسد. بستهبندی قرصها، اساساً یک بسته دارویی که به شما امکان میدهد در صورت نیاز قرصها را سوراخ کنید، مفید است. همچنین یک دوز کاهش یافته (دو قرص به جای سه قرص) برای افرادی که اختلال کلیوی متوسط دارند، وجود دارد.
آیا پاکسلووید مشابه تامیفلو است؟
دکتر رابرتز میگوید: «فکر میکنم مقایسه خوبی است.» تامیفلو یک داروی ضدویروسی است که علائم آنفولانزا را کاهش میدهد. هر دو قرصهای ضدویروسی خوراکی هستند که فقط با نسخه پزشک در اوایل بیماری تجویز میشوند.
تامیفلو دو بار در روز به مدت پنج روز مصرف میشود و باید ظرف ۴۸ ساعت از شروع آنفولانزا شروع شود. دکتر رابرتز میگوید: «وقتی به بیمار تامیفلو بیش از این مدت میدهید، واقعاً روند آنفولانزای او را تغییر نمیدهد.»
دکتر توپال میافزاید: «اما تفاوتهایی نیز بین این دو وجود دارد که از نحوه مطالعه آنها شروع میشود. محققان نشان دادند که پکسلوید میتواند از بستری شدن در بیمارستان و مرگ جلوگیری کند. اما از آنجایی که آنفولانزا موارد شدیدتر کمتری ایجاد میکند، آزمایشهای بالینی بر این موضوع متمرکز شدند که آیا تامیفلو میتواند طول بیماری آنفولانزا را کوتاه کند – که او میگوید همینطور هم شد.
چه کسی میتواند نسخه پکسلوید دریافت کند؟
برای واجد شرایط بودن برای دریافت نسخه، باید در معرض خطر بالای ابتلا به کووید شدید باشید. این بدان معناست که شما باید ۵۰ سال یا بیشتر (یا به ویژه ۶۵ سال یا بیشتر) داشته باشید، اگرچه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) هنوز هم پکسلوید را برای نوجوانان و جوانان ۱۲ سال و بالاتر که حداقل ۸۸ پوند وزن دارند، مجاز میداند.
همچنین اگر بیماریهای زمینهای یا عوامل سبک زندگی خاصی دارید که میتواند خطر پیشرفت به بیماری شدید را افزایش دهد، واجد شرایط هستید. فایزر تخمین میزند که تقریباً ۷۵٪ از بزرگسالان در ایالات متحده حداقل یک عامل خطر دارند که میتواند شامل بیماریهایی مانند سرطان، دیابت، بیماری قلبی، بارداری، سیستم ایمنی ضعیف یا اختلال سلامت روان باشد.
بزرگسالان همچنین در صورت عدم واکسیناسیون یا به روز نبودن واکسیناسیون کووید در معرض خطر بیشتری هستند (اگرچه حتی اگر واکسینه شده باشید، پکسلوید میتواند محافظت بیشتری ایجاد کند).
تصور میشود برخی از افراد به دلیل محل زندگی یا کار خود یا به دلیل عدم دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، در معرض خطر بیشتری هستند. طبق گفته CDC، این شامل بسیاری از اقلیتهای نژادی و قومی و افراد دارای معلولیت میشود.
تعیین اینکه آیا بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به کووید شدید، بستری شدن در بیمارستان یا مرگ است، بر اساس سابقه پزشکی و ارزیابی پزشک معالج انجام میشود. اگر باردار یا شیرده هستید، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) توصیه میکند وضعیت خاص خود را با پزشک معالج خود در میان بگذارید، زیرا هیچ تجربهای در استفاده از این دارو در این جمعیتها وجود ندارد. اگر احتمال بارداری دارید، باید بدانید که پاکسلووید ممکن است بر عملکرد داروهای ضدبارداری هورمونی تأثیر بگذارد. فایزر توصیه میکند هنگام مصرف پاکسلووید از یک روش جایگزین پیشگیری از بارداری یا یک روش مانع اضافی استفاده کنید.
عوارض جانبی پکسلوید
طبق گفته سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، شایعترین عوارض جانبی مصرف پاکسلووید شامل اختلال در حس چشایی (مثلاً طعم فلزی در دهان) و اسهال است. دکتر رابرتز توضیح میدهد که اکثر افرادی که پکسلوید مصرف میکنند، نباید عوارض جانبی جدی را تجربه کنند. او میگوید: «پاکسلوید معمولاً به خوبی تحمل میشود.»
اما افراد باید در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر از واکنش آلرژیک، مصرف پاکسلووید را متوقف کرده و فوراً با پزشک تماس بگیرند:
- کهیر
- مشکل در بلع یا تنفس
- تورم دهان، لبها یا صورت
- گرفتگی گلو
- خشونت
- بثورات پوستی
سایر عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
- تغییر یا اختلال در حس چشایی
- اسهال
- افزایش فشار خون
- درد عضلانی
- درد شکم
- حالت تهوع
- احساس ناخوشی عمومی
از آنجایی که پاکسلووید توسط کلیهها دفع میشود، ممکن است برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف تا متوسط، تنظیم دوز لازم باشد. او میگوید: «برای بیمارانی که بیماری شدید کلیوی دارند – یا تحت دیالیز هستند – یا افرادی که بیماری شدید کبدی دارند، پکسلوید توصیه نمیشود؛ سطح دارو میتواند خیلی بالا برود و عوارض جانبی را افزایش دهد.»
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) میگوید هر کسی که پاکسلووید مصرف میکند، در صورت مشاهده هرگونه علائم و نشانههای مشکلات کبدی، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرد: از دست دادن اشتها، زرد شدن پوست و سفیدی چشمها (یرقان)، ادرار تیره رنگ، مدفوع کمرنگ و خارش پوست یا درد ناحیه شکم.
نکات پایانی
مردم همچنین باید به خاطر داشته باشند که پکسلوید، حتی با اثربخشی بالای خود، بینقص نیست و حتی اگر بینقص باشد، ویروسها میتوانند جهش یافته و در برابر داروهای ضد ویروسی مقاومت ایجاد کنند.
اطلاعات ارائه شده در مقالات پزشکی ییل فقط برای اهداف اطلاعرسانی عمومی است. هیچ محتوایی در مقالات هرگز نباید به عنوان جایگزینی برای توصیههای پزشکی پزشک یا سایر پزشکان واجد شرایط استفاده شود. همیشه در مورد هرگونه سؤالی که در مورد یک وضعیت پزشکی دارید، از پزشک خود مشاوره شخصی بگیرید.
