داروی آباتاسپت چیست؟ کاربرد و عوارض مصرف

آباتاسپت با نام تجاری Orencia نوعی دارو برای درمان بیولوژیکی است. به گونه ای که علت التهاب شما را هدف قرار می دهد و فعالیت سیستم ایمنی شما را کاهش می دهد. این دارو یک درمان موثر برای بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت است.

به طور معمول، سیستم ایمنی بدن برای محافظت از بدن در برابر عفونت ها التهاب ایجاد می کند. اما در برخی شرایط، گروهی از سلول‌های سیستم ایمنی به نام سلول‌های T باعث التهاب غیرضروری می‌شوند که به بافت سالم بدن آسیب می‌رساند. آباتاسپت با کاهش فعالیت این سلول های T عمل می کند که به نوبه خود التهاب، درد، تورم و آسیب مفاصل را کاهش می دهد.

آباتاسپت چیست؟

آباتاسپت (Orencia) برای درمان آرتریت روماتوئید (RA)، آرتریت پسوریاتیک (PsA) و آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی (pJIA) که اختلالات خود ایمنی هستند استفاده می شود و همچنین برای جلوگیری از بیماری حاد پیوند در مقابل میزبان (aGVHD) استفاده می شود. Abatacept با جلوگیری از حمله سیستم ایمنی بدن به بافت های سالم یا بافت های پیوند عمل می کند. سیستم ایمنی بدن به مبارزه با عفونت ها کمک می کند. در افراد مبتلا به اختلالات خودایمنی، سیستم ایمنی سلول های خود بدن را با مهاجم اشتباه می گیرد و به آنها حمله می کند.

مکانیسم عملکرد آباتاسپت

Abatacept یک تعدیل کننده انتخابی تحریک سلولی T است.

سلول های T (لنفوسیت های T) نوعی گلبول سفید هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن را تشکیل می دهند، سلول های T فعال در اختلالات خود ایمنی مانند RA، pJIA و PsA نقش دارند. آباتاسپت از فعال شدن سلول های T با اتصال به پروتئین های روی سطح سلول به نام های CD80 و CD86 جلوگیری می کند که از تعامل با پروتئینی به نام CD28 جلوگیری می کند. این بدان معنی است که سلول های T به طور کامل فعال نمی شوند، بنابراین به تسکین علائم RA، pJIA، PsA و بیماری حاد پیوند در برابر میزبان کمک می کند.

چرا آباتاسپت تجویز می شود؟

آباتاسپت توسط روماتولوژیست برای موارد زیر تجویز می شود:

• آرتریت روماتوئید
• آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی (poly-ar-tic-ular joo-ver-nile arth-ri-tus)
• آرتریت پسوریاتیک (saw-ree-atik arth-ri-tus).

اگر حداقل دو داروی ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) مانند متوترکسات، سولفاسالازین یا لفلونوماید را امتحان نکرده باشید، معمولاً درمان بیولوژیکی به شما داده نمی شود.

همچنین داروی آباتاسپت در موارد زیر استفاده می شود:

1. به تنهایی یا همراه با سایر داروها برای کاهش درد، تورم، مشکل در فعالیت های روزانه و آسیب مفاصل ناشی از آرتریت روماتوئید (شرایطی که در آن بدن به مفاصل خود حمله می کند و باعث درد، تورم و از دست دادن عملکرد می شود) در بزرگسالان که داروهای دیگر کمکی نکرده اند.
2. به تنهایی یا همراه با متوترکسات (Otrexup، Rasuvo، Reditrex، Trexall، Xatmep) برای درمان آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی (PJIA؛ نوعی آرتریت دوران کودکی که پنج یا چند مفصل را در طول شش ماه اول بیماری تحت تاثیر قرار می‌دهد و باعث درد، تورم می‌شود. و از دست دادن عملکرد) در کودکان 2 سال یا بیشتر.
3. به تنهایی یا همراه با سایر داروها برای درمان آرتریت پسوریاتیک (شرایطی که باعث درد مفاصل و تورم و پوسته‌های پوستی می‌شود) در بزرگسالان و کودکان 2 سال یا بیشتر.
4. در ترکیب با یک مهارکننده کلسینورین (به عنوان مثال، سیکلوسپورین [Gengraf، Neoral، Sandimmune]، تاکرولیموس [Astagraf، Prograf]) و متوترکسات برای جلوگیری از بیماری پیوند در مقابل میزبان (GVHD؛ یک عارضه پیوند سلول های بنیادی خونساز [HSCT؛ یک پیوند سلول های بنیادی خون ساز) روشی که مغز استخوان بیمار را با مغز استخوان سالم جایگزین می کند]) در بزرگسالان و کودکان 2 سال و بالاتر.

آباتاسپت در دسته ای از داروها به نام تعدیل کننده های هزینه انتخابی (تعدیل کننده های ایمنی) قرار دارد. این دارو با مسدود کردن فعالیت سلول‌های T، نوعی سلول ایمنی در بدن که باعث تورم و آسیب مفاصل در افراد مبتلا به آرتریت می‌شود، عمل می‌کند.

چه کسانی می توانند از abatacept استفاده کنند؟

داروی Abatacept مورد تایید FDA برای استفاده در موارد زیر است:

• بیماران بزرگسال مبتلا به آرتریت روماتوئید فعال متوسط ​​تا شدید (RA)
• بیماران 2 ساله و بالاتر با آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی فعال متوسط ​​تا شدید (pJIA).
• بیماران بزرگسال مبتلا به آرتریت پسوریاتیک فعال (PSA)
• پیشگیری از بیماری حاد پیوند در مقابل میزبان (aGVHD)، در ترکیب با یک مهارکننده کلسینورین و متوترکسات، در بزرگسالان و بیماران اطفال 2 سال و بالاتر که تحت پیوند سلول های بنیادی خونساز (HSCT) از اهداکننده نامرتبط منطبق یا 1 آللی ناسازگار قرار می گیرند.

چه کسانی نمی توانند از Abatacept استفاده کنند؟

Abatacept یک درمان بسیار موثر برای بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت است. با این حال، افراد خاصی وجود دارند که نمی توانند آن را مصرف کنند.

قبل از اینکه برای شما آباتاسپت تجویز شود، پزشکان گاهی اوقات از یک سیستم امتیازدهی برای بررسی میزان فعال بودن آرتریت شما استفاده می کنند. بسته به شرایطی که دارید، این سیستم می‌تواند متفاوت باشد، اما اغلب از شما سوال می‌شود که در مقیاس 1 تا 10 چقدر احساس خوبی دارید و پزشک شما یادداشت می‌کند که چند مفاصل شما حساس و متورم هستند.

همچنین قبل از شروع درمان به آزمایش خون نیاز دارید تا وضعیت شما و اینکه آیا دارو برای شما مناسب است یا خیر.

پزشک شما ممکن است آباتاسپت را تجویز نکند اگر:

• شما باردار یا شیرده هستید
• شما در حال حاضر داروی بیولوژیک دیگری مصرف می کنید
• شما HIV دارید

شواهد خوبی مبنی بر اینکه استفاده از آباتاسپت برای کنترل سیستم ایمنی شما خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد وجود ندارد. با این حال، اگر قبلاً سرطان داشته‌اید، باید همیشه تیم بالینی خود را در مورد تصمیم‌گیری در مورد درمان شما مطلع کنید.

در صورت ابتلا به عفونت هایی که به طور مکرر می آیند و می روند، این دارو باید با احتیاط مصرف شود.

پزشک شما باید بررسی کند که آیا قبلاً در معرض سل (TB) بوده اید یا خیر. اگر آزمایشات مثبت باشد، شاید لازم باشد یک دوره درمان سل را قبل از شروع آباتاسپت شروع کنید.

اگر هپاتیت B یا C داشته اید، به معاینات منظم برای این موضوع نیاز دارید، زیرا آباتاسپت خطر شروع مجدد هپاتیت را افزایش می دهد.

عوارض جانبی آباتاسپت

عوارض جانبی شایع آباتاسپت عبارتند از:

• تب
• حالت تهوع، اسهال، درد معده
• سردرد
• علائم سرماخوردگی مانند گرفتگی بینی، عطسه، گلودرد یا سرفه.

عوارض جانبی جدی abatacept

• اگر علائم واکنش آلرژیک کهیر، مشکل در تنفس، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو دارید، کمک فوری پزشکی طلب کنید.
• برخی از عوارض جانبی در طول تزریق رخ می دهد. اگر ظرف 1 ساعت پس از تزریق احساس سرگیجه، سبکی سر، خارش یا سردرد شدید یا مشکل تنفسی داشتید، فوراً به مراقب خود اطلاع دهید.
• با استفاده از این دارو راحت‌تر به عفونت‌ها مبتلا می شوید، حتی عفونت‌های جدی یا کشنده. در صورت مشاهده علائم عفونت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• تب، لرز، تعریق شبانه، علائم آنفولانزا، کاهش وزن
• احساس خستگی بسیار
• سرفه خشک، گلودرد
• گرمی، درد یا قرمزی پوست شما.

در صورت داشتن هر یک از این عوارض جانبی جدی فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• مشکلات تنفسی
• درد شدید قفسه سینه، خس خس سینه، سرفه با مخاط زرد یا سبز
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• علائم عفونت پوست مانند خارش، تورم، گرما، قرمزی یا ترشح.

نکات پایانی

در مجموع می توان گفت آباتاسپت درمانی برای هیچ گونه اختلال خود ایمنی نیست و فقط علائم بیماری شما را درمان می کند. این دارو می‌تواند اولین درمان بیولوژیکی باشد که برای شما تجویز می‌شود، اما معمولاً در صورتی تجویز می شود که ابتدا سایر درمان‌ها را امتحان کرده‌اید.