برای درمان برخی از انواع افسردگی داروی کلومیپرامین تجویز می شود. کلومیپرامین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای مشتق از دیبنزازپین (TCA) است. TCA همانند کلومیپرامین از جمله مهارکننده های قوی جذب نوراپی نفرین و سروتونین هستند. در ادامه این مقاله با کلومیپرامین، نحوه مصرف و عوارض آن آشنا خواهید شد.
شما می توانید جهت خرید مکمل ضد افسردگی و اضطراب به صورت آنلاین از وب سایت داروخانه آنلاین اقدام نمایید.
کلومیپرامین چیست؟
کلومیپرامین برای درمان افسردگی تجویز می شود. این دارو از جمله ضدافسردگی های سه حلقه ای است که در دهه 60 میلادی توسط یک شرکت سوییسی تولید شد. این دارو همچنین برای انزال زودرس مردان نیز کاربرد دارد.
مکانیسم اثر کلومیپرامین
کلومیپرامین مشتق شده از دیبنزازپین (TCA) است. این دو مهارکننده جذب کننده مجدد سروتونین و نوراپی نفرین هستند. کلومیپرامین همچنین باعث تنظیم گیرندههای β-آدرنرژیک (بتا آدرنرژیک) می شود. TCA با استفاده مزمن باعث حساس شدن گیرنده های سروتونرژیک پسسیناپسی می شود. به نظر می رسد اثرات ضد افسردگی کلومیپرامین به دلیل افزایش کلی انتقال عصبی سروتونرژیک باشد. TCA همچنین باعث مسدود شدن گیرنده های هیستامین-H1، گیرنده های α1-آدرنرژیک و گیرندههای موسکارینی می شود و به ترتیب اثرات آرامش بخش، کاهش دهنده فشار خون و آنتی کولینرژیک ایجاد می کند. اگر فردی به افسردگی مبتلا نباشد کلومیپرامین تاثیری روی روحیه او نمی گذارد و تنها باعث آرامش می شود. در صورت ابتلا به افسردگی کلومیپرامین می تواند باعث بهبود روحیه شود.
موارد استفاده کلومیپرامین
برای درمان و کنترل شرایط زیر پزشک ممکن است کلومیپرامین را تجویز نماید:
- افسردگی
- درمان اختلال وسواس اجباری
- اختلال اوتیسم
- اختلال وحشت
- انزال زودرس
- سندرم قبل از قاعدگی
- لکنت زبان
- درد مزمن (به عنوان مثال درد مرکزی، سردرد تنشی، اختلال درد ایدیوپاتیک، نوروپاتی محیطی دیابتی، درد نوروپاتیک).
نحوه مصرف داروی کلومیپرامین
این دارو در سه دوز 25- 50 و 75 میلی گرم وجود دارد. تجویز و تعیین دوز مصرفی این دارو با توجه به شرایط هر فرد برای درمان افسردگی یا دیگر اختلالات روانی بر عهده روانپزشک است بنابراین از مصرف خودسرانه این دارو پرهیز کنید.
عوارض مصرف کلومیپرامین
دارو ممکن است برخی افراد را دچار عوارض جانبی کند. اگر چه این عوارض ممکن است در همگی رخ ندهد اما ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز باشد.
عوارض جانبی رایج که نیاز به مشورت با پزشک دارند:
- ادرار خونی یا ابری
- درد مثانه
- ادرار دردناک یا با سوزش
- بدن درد
- تاری دید
- سوزش، خارش، بیحسی، سوزن سوزن شدن
- سرگیجه، ضعف یا سبکی سر هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته
- ترس یا عصبی بودن
- تمرکز ضعیف
- تحریک پذیری
- احساس غم یا خالی بودن
- تب
- کهیر یا جوش، بثورات پوستی
- کمردرد یا پهلو درد
- حرکت ریتمیک عضلات
- سفتی، تنش یا گرفتگی عضلات
- تنگی قفسه سینه
- تغییرات شنوایی
- خستگی یا ضعف غیرمعمول
- تغییر صدا
- مشکل تنفس
- عطسه کردن
عوارض جانبی جدی
- اضطراب
- بی قراری
- لرز
- خشکی دهان
- حالت تهوع
- استفراغ
- بزرگ شدن پستان
- تغییرات بینایی
- کاهش دفعات ادرار
- مشکل در صحبت کردن
- ضربان قلب سریع، نامنظم
- بی حسی پا، دست و اطراف دهان
- درد در هنگام رابطه جنسی
- سردرد شدید و ضربان دار
- بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد یا ضعف در دست ها یا پاها
- تغییر حالات ناگهانی
- زخم یا لکه های سفید بر روی لب ها یا زبان یا داخل دهان
- تورم صورت، انگشتان، پاها یا پایین پاها
عوارض جانبی شایع که نیاز به درمان پزشکی ندارند و در صورت ادامه دار بودن باید به پزشک مراجعه کرد:
- یبوست
- اسهال
- سوزش سردل
- ناراحتی یا درد معده
- تاول زدن، ایجاد پوسته، تحریک، خارش یا قرمزی پوست
- پوست ترک خورده، خشک یا پوسته پوسته شده
- ناتوانی در نعوظ یا حفظ آن
- تغییر در علاقه به رابطه جنسی
- افزایش علاقه به رابطه جنسی
- خشکی پوست
- جوش زدن
- درد یا تورم مفصل
- تورم
- نامنظم شدن دوره های قاعدگی
- درد پستان
- لرزش
- لرزش در پاها، بازوها یا دست ها
موارد هشدار مصرف کلومیپرامین
در صورت وجود هر یک از شرایط زیر حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید:
- مشکلات تنفسی
- اختلالات خوردن
- مشکلات خون
- سابقه شخصی یا خانوادگی گلوکوم یا همان آب سیاه چشم
- مشکلات قلبی
- مشکلات کبدی
- ناراحتی های روده ای
- عیوب کلیوی
- سوزش معده/ اسید معده در مری
- سابقه شخصی یا خانوادگی اختلال دو قطبی، اسکیزوفرنی
- تیروئید بیش از حد فعال
- مشکلات ادراری
- تشنج
- بیماری هایی که خطر افزایش تشنج را در پی دارند.
- سابقه بستری شدن در بیمارستان برای واکنش بسیار جدی به برخی از داروها
تداخلات دارویی با کلومیپرامین
تداخلات دارویی می توانند بر نحوه عملکرد دارو اثر بگذارد و یا خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.
برخی از داروهایی که با کلومیپرامین می توانند تداخل داشته باشند به شرح زیر هستند:
- داروهای خاص برای فشار خون بالا مانند کلونیدین، گوانتیدین
- داروهای ضد کولینرژیک به عنوان مثال: آتروپین، آلکالوئیدهای بلادونا، اسکوپولامین
- مکمل های تیروئید
- دیگوکسین
- اسید والپروئیک
داروهای افزایش دهنده خطر خونریزی
- وارفارین
- هپارین
- داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین
داروهای مهار کننده MAO
این داروها نیز می توانند باعث تداخل دارویی شدید و احتمالا کشنده با کلومیپرامین شوند. بنابراین در طول درمان با کلومیپرامین از مصرف این داروها خودداری کنید. همچنین بازدارنده های MAO نباید به مدت دو هفته قبل و بعد درمان با کلومیپرامین استفاده شوند. این داروها شامل موارد زیرند:
- لاینزولید
- موکلوبماید
- پروکاربازین
- سافینامید
- ترانسیل پرومین
- ایزوکارباکسازید
- متیلن بلو
- فنلزین
- راساژیلین
- سلژیلین
داروهای افزایش دهنده سروتونین
استفاده همزمان کلومیپرامین با داروهای افزایش دهنده سروتونین می تواند باعث افزایش خطر سندرم سروتونین شود. داروهایی همچون:
- اکستازی
- خار مریم
داروهای ضد افسردگی خاص
- SSRI ها مانند: فلوکستین، پاروکستین
- SNRIها مانند: دولوکستین، ونلافاکسین
داروهای موثر بر ریتم قلب
برخی از داروها علاوه بر کلومیپرامین می توانند بر ریتم قلب یا طولانی شدن QT اثر بگذارند. تعدادی از آنها به شرح زیرند:
- دوفتیلید
- سوتالول
- پروکائین آمید
- آمیودارون
- کینیدین
- پیموزاید
- آنتی بیوتیک های ماکرولید (مانند اریترومایسین)
سایر داروها
برخی از داروها بر حذف کلومیپرامین از بدن اثر گذارند. داروهای زیر از آن جمله اند:
- باربیتورات ها ( مانند فنوباربیتال)
- هالوپریدول
- لومفانترین
- سایمتیدین
علائم سوء مصرف با کلومیپرامین چیست؟
اگر این دارو بیش از حد مصرف شود می تواند علائم زیر را به همراه داشته باشد:
- غش
- هذیان
- سرگیجه شدید
- تشنج
- ضربان سریع و نامنظم قلب
- از دست دادن هشیاری
مجله سلامت داروخانه آنلاین مطالعه مطالب زیر را به شما پیشنهاد می دهد:
- آموکساپین؛ دارویی برای برخی انواع افسردگی
- افسردگی آتیپیک یا افسردگی غیر معمول، بیماری که جسم شما را هدف قرار می دهد!
- 10 راهکار برای غلبه بر افسردگی
