هورمون تراپی چیست و چه کاربردی دارد؟

هورمون تراپی (HRT) به درمان علائم یائسگی مانند خشکی واژن و گرگرفتگی کمک می کند. سن، سابقه پزشکی خانوادگی، سابقه پزشکی شخصی و شدت علائم عواملی هستند که ممکن است بر تصمیم شما برای انجام هورمون درمانی تأثیر بگذارند. در این مقاله به بررسی علمی و شرایط انجام درمان به کمک هورمون می پردازیم.

هورمون تراپی (HRT) چیست؟

هورمون تراپی درمانی است که به افراد مبتلا به علائم یائسگی کمک می کند. پزشکان آن را هورمون درمانی (HT) نیز می نامند، به خصوص زمانی که شما پس از 50 سالگی تحت درمان قرار می گیرید. اغلب، درمان هورمونی (HRT) اصطلاحی است که پزشکان هنگامی که درمان را در سنین پایین تر، به ویژه قبل از 40 سالگی دریافت می کنید، استفاده می کنند.

با انتقال به دوران یائسگی، تخمدان‌های شما سطوح بالای استروژن را متوقف می‌کنند. این می تواند علائم ناراحت کننده ای مانند:

• گرگرفتگی
• عرق شبانه
• خشکی واژن و مقاربت جنسی دردناک
• نوسانات خلقی، افسردگی یا تحریک پذیری
• بی خوابی
• بی اختیاری ادرار

هورمون تراپی جایگزین هورمون هایی می شود که بدن شما به اندازه کافی آنها را نمی سازد. هنگامی که سطح هورمون شما افزایش می یابد، بیشتر افراد از علائم خود تسکین می یابند. هورمون تراپی همچنین می تواند به از دست دادن استخوان (پوکی استخوان و استئوپنی) کمک کند، یک بیماری شایع در زنان که استروژن کافی ندارند.

اینکه آیا باید هورمون تراپی را در نظر بگیرید یا خیر، بحثی است که باید با پزشک خود داشته باشید. در حالی که هورمون درمانی علائم یائسگی را کاهش می دهد، اما با خطراتی همراه است. شما باید در مورد خطرات و مزایای هورمون درمانی با پزشک خود صحبت کنید تا مشخص شود که آیا برای شما مناسب است یا خیر.

انواع هورمون تراپی

دو نوع اصلی هورمون تراپی وجود دارد: استروژن درمانی و درمان ترکیبی (استروژن و پروژسترون). پزشک شما در مورد هر نوع با شما صحبت می‌کند و بر اساس علائم، سابقه پزشکی و ترجیحات شما، بهترین فرم را برای شما توصیه می‌کند.

استروژن درمانی

استروژن درمانی فقط شامل مصرف استروژن است. پزشکان اغلب دوز کم استروژن را برای شروع تجویز می کنند. استروژن به اشکال مختلفی وجود دارد، مانند:

• قرص هایی که از طریق خوراکی مصرف می کنید
• چسبی که به پوست شما می چسبد
• ژلی که روی پوستت میزنید
• حلقه ای که در داخل واژن خودقرار می دهید
• کرمی که به واژن خود می زنید
• شیاف هایی که داخل واژن خود قرار می دهید
• اسپری که به بازوی خود می زنید

اگر هیسترکتومی (جراحی برای برداشتن رحم) انجام داده اید، پزشک معمولاً درمان فقط با استروژن را توصیه می کند. این عمدتاً به این دلیل است که استروژن مصرفی به تنهایی خطرات طولانی مدت کمتری نسبت به هورمون تراپی دارد که از ترکیبی از استروژن و پروژسترون استفاده می کند.

درمان ترکیبی (درمان با استروژن پروژسترون یا EPT)

این شکل ازهورمون تراپی دوزهای استروژن و پروژسترون (که پروژستین نیز نامیده می شود، که نام تمام هورمون هایی است که مانند پروژسترون عمل می کنند، از جمله هورمون های مصنوعی) را ترکیب می کند. افرادی که رحم دارند به پروژسترون نیاز دارند.

پروژستین ها به کاهش خطر ابتلا به سرطان رحم کمک می کنند، که در صورت مصرف تنها استروژن بیشتر است. در طول سال‌های باروری، سلول‌های پوشش داخلی رحم در طول قاعدگی می‌ریزند. هنگامی که پریود شما متوقف می شود و پوشش داخلی ریزش متوقف می شود، استروژن می تواند باعث رشد بیش از حد سلول ها در رحم شود، وضعیتی که می تواند منجر به سرطان شود.

درمان ترکیبی معمولاً به صورت قرص یا چسب پوستی انجام می‌شود، اما می‌تواند به صورت IUD (دستگاه داخل رحمی) که پزشک در داخل واژن قرار می‌دهد نیز ارائه شود.

نحوه هورمون تراپی

دو اصطلاح دیگر وجود دارد که نحوه مصرف هورمون درمانی را توضیح می دهد: سیستمیک و موضعی.

هورمون درمانی سیستمیک: درمان سیستمیک به این معنی است که محصول وارد جریان خون شما می شود و سپس به اندام ها و بافت هایی می رود که باید به آنها برسد. نمونه هایی از محصولات سیستمیک شامل قرص ها، چسب ها، اسپری ها و ژل ها هستند. این محصولات برای گرگرفتگی، تعریق شبانه و بسیاری از علائم رایج یائسگی موثر هستند.

هورمون درمانی موضعی: درمان موضعی به این معنی است که شما محصول را در ناحیه خاصی بمالید. نمونه ای از درمان موضعی، کرم، حلقه یا قرص واژینال است (قرص ها در داخل واژن ذوب می شوند). این به ویژه زمانی مفید است که علامت اصلی شما خشکی واژن باشد. درمان موضعی تمایل دارد با دوز بسیار کمتری انجام شود.

درمان با هورمون تراپی چگونه اثر می کند؟

با نزدیک شدن به یائسگی، تخمدان های شما کوچک می شوند و تولید استروژن و پروژسترون را متوقف می کنند. نداشتن مقدار کافی از این هورمون ها در بدن عامل بروز علائم یائسگی است. هورمون تراپی با بازگرداندن هورمون های از دست رفته به شما کار می کند. پزشک شما می تواند به تعیین اینکه آیا مزایای هورمون تراپی بر خطرات آن بیشتر است یا خیر کمک می کند.

هر چند وقت یک بار هورمون درمانی انجام می شود؟

شما معمولاً با کمترین دوز مؤثر شروع می‌کنید، که به معنای کمترین دوزی است که به علائم شما کمک می‌کند. به افرادی که خیلی زود استروژن را از دست می دهند (قبل از 40 سالگی) معمولاً دوزهای بالاتری برای جایگزینی آنچه که تخمدان های آنها معمولاً برای سن آنها تولید می کند، دریافت می کنند.

درمان فقط با استروژن روزانه است. نحوه اعمال آن (یا مصرف آن) به نوع محصولی که شما و پزشک انتخاب می کنید بستگی دارد. آنها مطمئن خواهند شد که شما می دانید چه زمانی و چگونه از آن استفاده کنید.

درمان ترکیبی کمی متفاوت است و می توانید آن را به عنوان درمان ترکیبی مداوم یا درمان چرخه ای در نظر بگیرید:

درمان ترکیبی مداوم: شما هر روز هر دو استروژن و پروژسترون را به هر شکلی که برای شما بهتر است مصرف کنید.

درمان چرخه ای (یا درمان متوالی): شما هر ماه به مدت 12 تا 15 روز پروژسترون مصرف می کنید. از آنجایی که شما آن را فقط برای مدت کوتاهی مصرف می کنید، رایج ترین راه برای مصرف پروژسترون قرص است.

مزایای هورمون تراپی

یکی از مزایای اصلی HRT این است که علائم ناراحت کننده یائسگی را تسکین می دهد. این می تواند منجر به کیفیت بهتر زندگی شود و به شما امکان می دهد به فعالیت هایی که از آنها لذت می برید بازگردید.

اگر HRT برای شما کار می کند، می تواند در موارد زیر کمک کند:

• خشکی واژن و رابطه جنسی ناراحت کننده
• گرگرفتگی و تعریق شبانه
• کمبود استروژن، اگر قبل از 45 سالگی مجبور به انجام اوفورکتومی (جراحی که یک یا هر دو تخمدان را برمی دارد) شوید، استروژن درمانی می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با استروژن کم مانند پوکی استخوان کمک کند.

سایر مزایای سلامتی مصرف HRT عبارتند از:

• خطر ابتلا به پوکی استخوان یا شکستگی استخوان را کاهش می دهد
• خلق و خو و شادی کلی را در برخی افراد بهبود می بخشد
• خواب شما را بهبود می بخشد
• درمان ترکیبی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می دهد
• خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهد

خطرات احتمالی هورمون تراپی

در حالی که هورمون تراپی می تواند به شما کمک کند یائسگی را پشت سر بگذارید، اما ممکن است با خطراتی همراه باشد. خطرات احتمالی سلامتی عبارتند از:

• افزایش خطر ابتلا به سرطان رحم (فقط در صورتی که هنوز رحم خود را دارید و پروژسترون را همراه با استروژن مصرف نمی کنید)
• اگر 10 سال پس از شروع یائسگی شروع به استفاده از HRT کنید، خطر بیماری قلبی افزایش می یابد
• افزایش خطر لخته شدن خون و سکته مغزی
• افزایش خطر ابتلا به بیماری کیسه صفرا
• افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه با استفاده طولانی مدت در برخی افراد

بسیاری از این خطرات احتمالی با سلامت کلی و سابقه خانوادگی بیماری شما نیز مرتبط است.

چه کسانی نباید از هورمون تراپی استفاده کنند؟

پزشک احتمالا تصمیم بگیرد که HRT برای شما مناسب نیست اگر:

• سرطان سینه، سرطان تخمدان یا سرطان رحم داشته یا داشته باشید
• خونریزی غیر طبیعی واژن داشته باشید
• لخته خون داشته یا در معرض خطر بالایی برای آنها هستید
• سابقه سکته مغزی، حمله قلبی یا افزایش خطر بیماری قلبی عروقی داشته باشید
• حامله هستید
• بیماری کیسه صفرا یا کبد دارید

نکات پایانی

اگر علائم یائسگی را تجربه می کنید که کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است تعجب کنید که هورمون درمانی گزینه ای برای شما باشد. مهم است که پس از گفتگو با پزشک به تصمیم خود برای هورمون درمانی برسید. حتما در مورد مزایا و معایب انواع و اشکال مختلف HRT صحبت کنید. حتی اگر HRT برای شما مناسب نباشد، گزینه های درمانی دیگری وجود دارد که پزشک برای کمک به درمان علائم یائسگی شما توصیه کند.