مراحل سرطان به نوع سرطان فرد، اندازه تومور اولیه و اینکه آیا سرطان به سایر نواحی بدن گسترش یافته یا نه، اشاره دارد. مرحله بندی سرطان می تواند بین انواع سرطان متفاوت باشد. با این حال، سیستمهای مرحلهبندی وجود دارد که پزشکان اغلب برای اندازهگیری، توصیف و درمان طیف وسیعی از سرطانها از آنها استفاده میکنند.
در این مقاله بررسی میکنیم که هر کدام مراحل سرطان به چه معناست و چه تفاوتهایی بین مراحل سرطان وجود دارد. همچنین درجات سرطان و اینکه آیا مرحله سرطان می تواند پس از تشخیص تغییر کند یا خیر را بررسی می کنیم.
مراحل سرطان چه چیزی را نشان می دهد؟
پزشکان از مراحل سرطان برای توصیف سرطان از نظر اندازه و گسترش یا عدم گسترش آن استفاده می کنند. طبق گفته موسسه ملی سرطان، مرحله بندی سرطان می تواند در موارد زیر به پزشک کمک کند:
- بهترین درمان را برای فرد برنامه ریزی کند
- تشخیص شدت و بقای سرطان
- کارآزمایی های بالینی بیابد که به درمان کمک کند
انجمن سرطان آمریکا در مورد اهمیت مرحله بندی برای درمان توضیح می دهد که مرحله اولیه سرطان به پرتودرمانی یا جراحی پاسخ خوبی می دهد، در حالی که مرحله بعدی سرطان به شیمی درمانی، درمان دارویی هدفمند یا ایمونوتراپی پاسخ بهتری خواهد داد.
مراحل سرطان
بسیاری از متخصصان از از پنج مرحله مختلف برای توصیف بیشتر سرطان ها استفاده می کنند. با افزایش تعداد، شدت سرطان نیز افزایش می یابد و میزان بقا کاهش می یابد. هنگامی که یک پزشک تشخیص سرطان را داد، از چندین روش برای طبقه بندی مراحل سرطان استفاده می کند.
متخصصان به سرطان در مرحله اولیه تشخیص داده شده اشاره می کنند، حتی اگر در طول زمان تغییر کند. استفاده از مرحله سرطان در هنگام تشخیص، نقطه شروعی برای درک اینکه چقدر به درمان پاسخ می دهد و همچنین میزان بقای کلی است.
علاوه بر مراحل شماره گذاری شده در زیر، متخصصان، مراحل سرطان را با یکی از عبارات زیر نیز توصیف می کنند:
- در محل، اگر سلول های غیر طبیعی وجود داشته باشند اما گسترش نیافته باشند
- موضعی، اگر سرطان وجود داشته باشد اما فقط در محلی که برای اولین بار ظاهر شده است
- منطقه ای، اگر سرطان به بافت، اندام ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد
- با فاصله، اگر سرطان به نقاط دورتر بدن گسترش یافته باشد
- ناشناخته، اگر یک متخصص اطلاعات کافی برای طبقه بندی کامل سرطان نداشته باشد
علاوه بر این، همه سرطان ها دارای مراحل سرطان نیستند. به عنوان مثال، پزشکان سرطان خون را مرحله بندی نمی کنند. برخی از سرطان ها، مانند سرطان مغز، سیستم تشخیص خاص خود را دارند.
مرحله صفر
مرحله صفر سرطان به زمانی اشاره دارد که پزشک بافت غیرطبیعی پیدا کرده است که هنوز به سایر نواحی بدن گسترش نیافته است. به گفته موسسه ملی سرطان، پزشکان اغلب به این مرحله به عنوان کارسینوم درجا اشاره می کنند.
تشخیص مرحله صفر سرطان بر اساس مکان و نحوه تشخیص آن توسط پزشک متفاوت است. در این مرحله، سلولهای غیرطبیعی در واقع سرطان نیستند، اما در صورت عدم درمان شاید به سرطان تبدیل شوند.
رفتار
درمان متفاوت است، اما به طور کلی نیاز به برداشتن سلولها و بافت اطراف دارد. احتمال می رود نیازی به درمان های هدفمندتر نباشد.
چشم انداز
بقای سرطان های مرحله 0 بالا است، اما بین سرطان ها متفاوت است. به عنوان مثال، سرطان پستان در مرحله 0 دارای نرخ بقای 99٪ پس از 5 سال است.
مرحله ی 1
مرحله 1 مرحله اولیه سرطان است. تومور معمولاً کوچک است و به بافت یا غدد لنفاوی مجاور گسترش نیافته است.
رفتار
درمان سرطان های مرحله 1 اغلب شامل برداشتن جراحی یا پرتودرمانی برای برداشتن سلول های سرطانی است. روش درمان دقیق بر اساس نوع سرطان فرد متفاوت خواهد بود.
چشم انداز
سرطان مرحله 1 مرحله اولیه سرطان است و به طور کلی نرخ بقای بالاتری نسبت به مراحل پیشرفته سرطان دارد.
مرحله 2
مرحله 2 سرطان نشان می دهد که تومور کمی بزرگتر است و به بافت مجاور رشد کرده است. تشخیص بر اساس نوع سرطان فرد متفاوت خواهد بود. سرطان هنوز موضعی است، اما احتمال دارد به بافت یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.
رفتار
درمان شاید بر اساس نوع سرطان فرد و همچنین سایر عوامل مانند سن و سلامت کلی متفاوت باشد. درمان شامل پرتودرمانی یا جراحی برای برداشتن تومور است.
چشم انداز
دورنمای دقیق برای یک فرد مبتلا به سرطان مرحله 2 بر اساس سن، سلامت کلی و نوع سرطانی که دارد متفاوت است. سرطان مرحله 2 اغلب قابل درمان است و میزان بقای بالایی دارد.
مرحله 3
در مرحله 3 سرطان، تومور هنوز موضعی است، اما اغلب بزرگتر از مراحل 1 یا 2 است و به بافت مجاور حمله کرده است. همچنین غدد لنفاوی مجاور را تحت تاثیر قرار می دهد. معیارهای دقیق تشخیص بر اساس نوع سرطان فرد متفاوت است.
رفتار
درمان تهاجمی تر از مراحل 1 یا 2 است. درمان ها نیز بر اساس محل سرطان متفاوت خواهند بود.
چشم انداز
سرطان مرحله 3 به طور کلی نرخ بقای کمتری نسبت به سرطان هایی دارد که پزشکان در مراحل 1 یا 2 تشخیص می دهند. سلامت کلی، سن، و سایر عوامل می تواند در شانس کلی بقای او نقش داشته باشد.
مرحله 4
مرحله 4 شدیدترین مرحله سرطان (end stage) است. هنگامی که پزشک مرحله 4 سرطان را تشخیص می دهد، تومور به طور کلی بسیار بزرگ است و سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته است(متاستاز).
رفتار
پزشک اغلب یک برنامه درمانی تهاجمی تر را برای افراد مبتلا به سرطان مرحله 4 توصیه می کند. هدف از درمان، کند کردن یا توقف گسترش سرطان و کمک به فرد در احساس راحتی تا حد ممکن است. برنامه درمانی و توصیه ها بر اساس نوع سرطانی که فرد دارد و چه چیزی در برابر آن موثرتر است، متفاوت خواهد بود. گزینه ها شامل پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان هدفمند و جراحی می باشند.
چشم انداز
سرطان مرحله 4 عموماً چشم انداز مطلوب تری نسبت به سایر مراحل سرطان دارد. سن، نوع سرطان، و سلامت کلی یک فرد، همگی در میزان احتمال زنده ماندن آنها موثر است.
مراحل TNM
مراحل TNM رایج ترین سیستم مرحله بندی سرطان در سراسر جهان را تشکیل می دهد. کمیته مشترک سرطان آمریکا و اتحادیه بین المللی علیه سرطان این سیستم را برای توصیف بیشتر انواع سرطان به طور مفصل توسعه دادند. مراحل سرطان به شرح زیر عمل می کنند:
T تومور اولیه را اندازه گیری و توصیف می کند. نمرات شامل موارد زیر است:
TX: پزشک نمی تواند تومور اولیه را ارزیابی کند
T0: شواهدی از تومور اولیه وجود ندارد.
T1-T4: اندازه، وسعت یا هر دو تومور اولیه را توصیف میکند، با اعداد بزرگتر نشان دهنده تومور بزرگتر است.
N توضیح می دهد که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور رسیده است یا خیر. N می تواند یکی از موارد زیر باشد:
NX: پزشک نمی تواند غدد لنفاوی منطقه ای را ارزیابی کند.
N0: سرطان به هیچ غده لنفاوی گسترش نیافته است.
N1–N3: سرطان به غدد لنفاوی منطقه گسترش یافته است که هر عدد میزان غدد لنفاوی آسیب دیده و میزان گسترش را توصیف می کند.
M نشان می دهد که آیا سرطان به سایر نواحی بدن گسترش یافته است یا نه. امتیازات احتمالی عبارتند از M0 که در آن سرطان به نقاط دور بدن گسترش نیافته است و M1 که در آن سرطان به نقاط دور بدن گسترش یافته است. با هم، امتیازات TNM به تعیین مراحل سرطان کمک می کند. به طور کلی، هرچه تعداد زیر هر حرف بیشتر باشد، چشم انداز بدتر و درمان بیشتر خواهد بود.
درجات سرطان از دیدگاه موسسه ملی سرطان
مراحل سرطان بین انواع سرطان متفاوت است. سیستم درجه بندی هم تومور و هم سلول های درون تومور را ارزیابی می کند.
موسسه ملی سرطان نشان می دهد که به طور کلی چهار درجه وجود دارد که تومور به آن تعلق دارد که از 1 تا 4 متغیر است. درجات نشان میدهند که سلولهای سرطانی چقدر به سلولهای طبیعی نزدیک هستند.
برای درجه بندی یک تومور، پزشک ابتدا یک قطعه کوچک یا کل تومور را برمی دارد. سپس نمونه را به آزمایشگاه می فرستند، جایی که تکنسین ها آن را بررسی می کنند و درجه دقیق سلول های تومور را تعیین می کنند.
به عنوان مثال، تومور با درجه 1 یا 2 دارای سلول هایی است که عمدتاً طبیعی هستند. تومورهای درجه 1 و 2 دیر رشد و گسترش می یابند. تومورهای با درجه 3 یا 4 سلول های غیر طبیعی بیشتری دارند و سریعتر رشد و گسترش می یابند.
سیستم درجه بندی بین انواع مختلف سرطان متفاوت خواهد بود. فرد باید از پزشک در مورد درجه خاص تومور خود سوال کند. به طور کلی، هرچه درجه بالاتر باشد، درمان سرطان سختتر خواهد بود، زیرا رشد و گسترش آن سریعتر از تومورهای درجه پایینتر است.
آیا مراحل سرطان تغییر می کند؟
اغلب اوقات، مرحله بندی سرطان تغییر نمی کند. متخصصان در مرحله تشخیص اولیه به سرطان اشاره می کنند، حتی اگر خود سرطان در طول زمان تغییر کند. اگر سرطان تغییر کند، پزشک اطلاعات بیشتری را به مرحله اصلی اضافه می کند.
در برخی موارد، اگر سرطان عود کند، پزشک مرحله را با مرحله جدید به روز می کند. اگر این اتفاق بیفتد، آنها اغلب همان آزمایشهای قبلی را که برای اولین بار آن را تشخیص دادند، تکرار میکنند. سپس مرحله جدید را به تشخیص اضافه می کنند، اما این مرحله جدید جایگزین مرحله قبلی نمی شود.
نکات پایانی
مرحله بندی سرطان می تواند به پزشکان کمک کند تا شدت سرطان را برای فرد توصیف کنند و به راهنمایی موثرترین درمان برای آنها کمک کند. مرحله بندی اندازه تومور و گسترش یا عدم گسترش آن به سایر نواحی بدن را توصیف می کند.
روشهای مختلفی وجود دارد که پزشکان برای مرحلهبندی مراحل سرطان از آنها استفاده میکنند، اما رایجترین آنها به نام TNM شناخته میشود. متخصصان اغلب نتایج TNM را ساده می کنند و یک مرحله از 0 تا 4 را برای بسیاری از انواع سرطان اختصاص می دهند.
