سندرم تورت (too-RET) اختلالی است که شامل حرکات تکراری یا صداهای ناخواسته (تیک) میشود که به راحتی قابل کنترل نیستند. به عنوان مثال، ممکن است مرتباً پلک بزنید، شانههایتان را بالا بیندازید یا صداهای غیرمعمول یا کلمات توهینآمیز را ناگهان بیان کنید. بسیاری از افراد مبتلا به سندرم تورت وقتی علائم مشکلساز نیستند، نیازی به درمان ندارند. تیکها اغلب پس از دوران نوجوانی کاهش مییابند یا کنترل میشوند.
چکیده
سندرم تورت اختلالی است که باعث حرکات غیرقابل کنترل، اختلالات حرکتی و صداهای صوتی به نام تیک میشود. این بیماری اغلب در اوایل کودکی ظاهر میشود و در بزرگسالی بهبود مییابد. تیکها میتوانند خفیف یا شدید باشند. دارو و درمان میتواند به کاهش تیکها کمک کند.
سندروم تورت چیست؟
سندرم تورت (TS) یک اختلال عصبی است که ممکن است باعث حرکات یا صداهای صوتی ناگهانی، ناخواسته، سریع و مکرر به نام تیک شود. TS یکی از گروه اختلالات سیستم عصبی در حال رشد است که اختلالات تیک نامیده میشوند.
تعریف و تاریخچه سندروم تورت
سندرم تورت (TS) یک اختلال عصبی است که بر مغز و اعصاب شما تأثیر میگذارد. این بیماری باعث میشود حرکات یا صداهای ناگهانی به نام تیک ایجاد کنید. تیکها غیرارادی هستند، بنابراین نمیتوانید آنها را کنترل یا از آنها جلوگیری کنید. تیکهای حرکتی شامل حرکات بدن مانند پلک زدن یا بالا انداختن شانه هستند. تیکهای صوتی شامل صدای شما مانند خرناس کشیدن یا صاف کردن گلو میشوند. تیکهای حرکتی معمولاً قبل از تیکهای صوتی ایجاد میشوند.
انواع سندروم تورت: تیک حرکتی و صوتی
تیکهای حرکتی
تیکهای حرکتی حرکات بدن هستند. نمونههایی از تیکهای حرکتی شامل پلک زدن، بالا انداختن شانهها یا تکان دادن دست است.
تیکهای صوتی
تیکهای صوتی صداهایی هستند که فرد با صدای خود تولید میکند. نمونههایی از تیکهای صوتی شامل زمزمه کردن، صاف کردن گلو یا فریاد زدن یک کلمه یا عبارت است.
تیکها میتوانند ساده یا پیچیده باشند.
تیکهای ساده
تیکهای ساده فقط چند قسمت از بدن را درگیر میکنند. نمونههایی از تیکهای ساده شامل تنگ کردن چشمها یا فین فین کردن است.
تیکهای پیچیده
تیکهای پیچیده معمولاً چندین قسمت مختلف بدن را درگیر میکنند و میتوانند یک الگو داشته باشند. نمونهای از یک تیک پیچیده، تکان دادن سر هنگام تکان دادن دست و سپس پریدن است.
شیوع و گروههای سنی درگیر
اختلال تورت معمولاً در اوایل کودکی شروع میشود. در بیشتر موارد، تیکها خفیفتر میشوند و در اواخر نوجوانی و بزرگسالی کمتر رخ میدهند. سندرم تورت شدیدترین نوع اختلال تیک است.
سندرم تورت از هر 160 کودک، 1 نفر را تحت تأثیر قرار میدهد، به این معنی که تقریباً 300000 کودک در ایالات متحده به اختلالات عصبی کودکان مبتلا هستند.
علائم و نشانه ها سندروم تورت یا تره
شایع ترین علائم سندرم تورت، تیکهای حرکتی و/یا صوتی هستند. تیکها معمولاً بین سنین ۵ تا ۷ سالگی شروع میشوند و در حدود ۱۲ سالگی به اوج خود میرسند.
تیکها یا ساده هستند یا پیچیده:
تیکهای ساده: تیکهای ساده حرکات سریع و تکراری هستند که فقط چند گروه عضلانی را درگیر میکنند. بالا انداختن شانه و صاف کردن گلو، تیکهای صوتی ساده هستند.
تیکهای پیچیده: تیکهای پیچیده شامل حرکات و گروههای عضلانی زیادی هستند. پریدن و تکرار کلمات یا عبارات خاص، تیکهای صوتی پیچیده هستند.
تیک های حرکتی و غیرارادی
برخی از چشمگیرترین و ناتوانکنندهترین تیکها ممکن است شامل حرکاتی باشند که منجر به خودآزاری میشوند، مانند مشت زدن به صورت یا تیکهای صوتی مانند پژواکگویی یا فحش دادن. برخی از تیکها با یک میل یا احساس در گروه عضلانی آسیبدیده (میل هشداردهنده) همراه هستند.
تیک های صوتی
تیکهای صوتی پیچیده ممکن است شامل موارد زیر باشد: تکرار کلمات یا عبارات خود، تکرار کلمات یا عبارات دیگران (پژواکگویی)، استفاده از کلمات رکیک، مستهجن یا فحش (کوپرولالیا)
علائم رفتاری و اجتماعی
مشکلات رفتاری سندروم تورت:
- اختلال در بازداری
- دشواری مداوم در مهار افکار و/یا اعمال
- رفتارهای مقابلهای
- رفتارهای نابالغ
- امتناع از حمایت و سازگاری
- رفتارهای وسواسی-اجباری
دلایل و عوامل مؤثر بر سندروم تورت
محققان علت دقیق سندرم تورت را نمیدانند. اما این بیماری معمولاً در خانوادهها ارثی است، بنابراین آنها معتقدند که ژنها ممکن است در آن نقش داشته باشند. مشکلات مربوط به نحوه تجزیه (متابولیزه کردن) انتقالدهندههای عصبی در مغز نیز ممکن است در سندرم تورت نقش داشته باشند. انتقالدهندههای عصبی، مانند دوپامین، مواد شیمیایی در مغز شما هستند که رفتار و حرکت را تنظیم میکنند.
عوامل خطر
عوامل خطر سندروم توره ممکن است شامل موارد زیر باشد:
جنسیت: مردان 3 تا 4 برابر بیشتر احتمال ابتلا به سندرم تورت را دارند.
سابقه خانوادگی بیولوژیکی: والدین ممکن است سندرم تورت را از طریق ژنها (ارثی) به فرزندان منتقل کنند.
سلامت قبل از تولد: کودکانی که از افرادی متولد میشوند که سیگار میکشند یا در دوران بارداری عوارض سلامتی داشتهاند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای سندرم تورت باشند. وزن کم هنگام تولد نیز ممکن است احتمال ابتلا به سندروم تورت و اختلالات همراه را افزایش دهد.
عوامل ژنتیکی
سندرم تورت، مانند بسیاری از بیماریهای عصبی دیگر، یک جزء ژنتیکی دارد. اگرچه ارثی نیست، اما بستگان بیمار دارای استعداد ژنتیکی هستند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد. 50٪ از دوقلوهای همسان و حدود 8٪ از بستگان درجه یک، برای این سندرم مطابقت نشان دادند.
اختلالات عصبی و مغزی
سندرم تورت (TS) یک اختلال عصبی است که ممکن است باعث حرکات یا صداهای صوتی ناگهانی، ناخواسته، سریع و مکرر به نام تیک شود. TS یکی از اعضای گروهی از اختلالات سیستم عصبی در حال رشد است که اختلالات تیک نامیده میشوند.
محیط و استرس
مدیریت استرس و تورت: مواجهه با عوامل محیطی در دوران قبل از تولد، مراحل حین تولد و پس از تولد ممکن است در شروع و سیر سندرم تورت (TS) نقش داشته باشد. مواجهه با عوامل مضر مرتبط با بارداری، به ویژه سیگار کشیدن مادر و عوامل استرسزای زندگی قبل از تولد، ممکن است در بارداری کودکانی که به TS مبتلا میشوند، بیشتر باشد.
تشخیص و ارزیابی
برای تشخیص سندروم تورت، پزشک زمان شروع تیکها را بررسی میکند. تیکها باید قبل از ۱۸ سالگی شروع شوند. فرزند شما باید بیش از یک سال تیکهای حرکتی و صوتی داشته باشد.
آزمایش خون یا تصویربرداری وجود ندارد که بتواند سندرم تورت را تشخیص دهد. در عوض، پزشک فرزند شما سابقه پزشکی و علائم او را به دقت بررسی میکند.
پزشک همچنین ممکن است آزمایشهایی را برای رد سایر بیماریهایی که میتوانند باعث تیک شوند، انجام دهد.
روشهای تشخیص سندروم تورت
ارزیابی پزشکی و روانپزشکی میتوانند حضوری، تلفنی یا از طریق گزارشها و پرسشنامههای کتبی انجام شوند. تشخیص اختلال تورت زمانی انجام میشود که فرد دو یا چند تیک حرکتی و حداقل یک تیک صوتی داشته باشد – حتی اگر این موارد همزمان اتفاق نیفتند.
تست ها و مشاوره تخصصی
مقیاسهای رتبهبندی شامل مقیاس شدت سندرم تورت شاپیرو، مقیاس برداشت کلی بالینی سندرم تورت و مقیاس تیک حرکتی و صوتی هاپکینز است. همچنین میتوان از ضبطهای ویدیویی استاندارد برای شمارش تیکها استفاده کرد.
تشخیص تفکیکی از اختلالات مشابه
در مقام مقایسه اختلالات مشابه سندروم تورت داریم:
اختلال تیک حرکتی یا صوتی مداوم (مزمن): وجود یک یا چند تیک حرکتی (یا صوتی) که بیش از یک سال ادامه داشته باشند.
سندرم تورت (TS): برای تشخیص سندرم تورت، کودک باید تیکهای حرکتی متعدد و حداقل یک تیک صوتی را بیش از یک سال داشته باشد.
روش های درمان و مدیریت سندروم تورت یا سندروم توره
تیکهای خفیفی که بر فعالیتهای روزمره فرزند شما تأثیری ندارند، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. اما تیکهای شدید میتوانند عملکرد در محل کار، مدرسه یا موقعیتهای اجتماعی را دشوار کنند. برخی از تیکها حتی میتوانند منجر به آسیب به خود شوند. در این موارد، درمان سندروم تورت، از جمله دارو یا رفتاردرمانی، ممکن است کمک کند.
داروهای کنترل تیک
برای تیکهای خفیف، پزشک کودک شما ممکن است داروهایی را توصیه کند که معمولاً فشار خون بالا را درمان میکنند. این داروها شامل کلونیدین و گوانفاسین هستند.
برای تیکهای شدیدتر، پزشک کودک شما ممکن است نورولپتیکها (داروهای ضد روانپریشی) را توصیه کند. نورولپتیکها داروهایی هستند که فعالیت دوپامین را در مغز شما محدود میکنند. دوپامین یک ماده شیمیایی است که میتواند تیکها را افزایش دهد.
سایر داروها میتوانند به مدیریت شرایطی که با سندروم تورت رخ میدهند، مانند ADHD یا OCD، و درمان سندروم تورت کمک کنند.
برای دریافت روان درمانی و مشاوره تورت رایگان با متخصصین مجرب وبسایت داروخانه آنلاین همین حالا اقدام کنید.
روان درمانی و تکنیک های رفتاری
تأثیر تورت بر مدرسه و خانواده: دستورالعملهای بینالمللی فعلی، آموزش معکوس کردن عادت، مداخله رفتاری جامع و پیشگیری از مواجهه و پاسخ را به عنوان درمانهای خط اول برای تیکها توصیه میکنند. انتخاب مناسب بیمار، از جمله سن و وجود بیماریهای همراه، از ویژگیهای بالینی برجستهای هستند که شایسته توجه میباشند.
نکات مراقبتی برای بیماران و خانواده ها
سعی کنید آنها را به صحبت وادارید، اما بدون اینکه مشخص شود که به دلیل افزایش تیکهایشان است. میتوانید از آنها مانند هر فرد دیگری که متوجه ناراحتی او میشوید، بپرسید، بدون اینکه صریحاً به تورت توجه کنید: “به نظر میرسد کمی استرس داری، چیزی تو را اذیت میکند؟”.
با گفتن «میخواهم کمی هوا بخورم، میخواهی بیایی؟» پیشنهاد دهید که محل را ترک کنند (مثلاً در یک رستوران یا مهمانی) یا بپرسید که آیا برای انجام کاری، مانند خرید نوشیدنی بیشتر، شما را همراهی میکنند یا خیر. اکثر افراد مبتلا به سندروم تورت گزارش میدهند که هوای تازه یا فضای باز به آنها کمک میکند تا مغز خود را «تنظیم مجدد» کنند.
ایجاد تغییر جزئی در توجه آنها (پرسیدن ساعت چند است، درخواست از آنها برای رسیدن به شما یا به هر دلیلی تغییر صندلی) به ویژه در موقعیتهایی که امکان بیرون رفتن وجود ندارد (مثلاً در آسانسور یا مترو) برای پیشگیری و مراقبت های روزمره مفید است. آنها احتمالاً متوجه خواهند شد که چرا این کار را میکنید و حتی اگر به شما نگویند، از ظرافتی که به آنها کمک میکنید قدردانی خواهند کرد.
استراتژی های روزمره برای کاهش تیک
تشخیص تیکها: گاهی اوقات، افراد درست قبل از وقوع تیک، احساسی را احساس میکنند که به آن میل پیش از وقوع تیک میگویند. با تشخیص این میل، ممکن است بتوانند تیک را پنهان یا سرکوب کنند.
پاسخ به تیکها: انجام یک عمل جدید و متفاوت هنگام وقوع تیک، یک “پاسخ رقابتی” است. یک عمل ارادی (بستن چشمان) عمل غیرارادی (پلک زدن) را محدود میکند.
کاهش تیکها: هیجان یا اضطراب معمولاً تیکها را بدتر میکند. آرام ماندن و اجتناب از موقعیتهای استرسزا ممکن است فراوانی تیک های غیرارادی را کاهش دهد.
جمع بندی و توصیه های کاربردی دربارده سندروم تورت
توجه کنید که آنها هر روز با چندین نبرد روبرو هستند: با تیکهای عصبی خود (تیکها همچنین حواسشان را پرت میکنند و در فعالیتهایشان وقفه ایجاد میکنند)، با پذیرش اجتماعی (دوست دارند بدون اینکه نگاههای عجیب یا نظرات ناخوشایند و حتی بیرحمانهای دریافت کنند، در خیابان قدم بزنند)، با پذیرش از سوی خانواده و دوستان (این یک حقیقت بزرگ است که اگر در خانه حمایت کافی داشته باشید، برای مواجهه با جهان آماده خواهید بود) و با پذیرش خود (که مهمترین چیز برای آن حمایت، احترام و محبت خانواده و دوستان است، زیرا بدون این حمایت، احساس میکنند که لیاقت عشق عزیزان خود را دارند).
سوالات متداول
سندروم تورت چیست و چه علائمی دارد؟
سندروم تورت (too-RET) اختلالی است که شامل حرکات تکراری یا صداهای ناخواسته (تیک) میشود که به راحتی قابل کنترل نیستند. به عنوان مثال، ممکن است مرتباً پلک بزنید، شانههای خود را بالا بیندازید یا صداهای غیرمعمول یا کلمات توهینآمیز از دهانتان خارج شود.
سندروم تورت در چه سنی شایع است؟
تیکها معمولاً بین سنین ۲ تا ۱۵ سالگی ظاهر میشوند و میانگین سنی آنها حدود ۶ سال است. مردان حدود سه تا چهار برابر بیشتر از زنان احتمال ابتلا به سندرم تورت را دارند.
آیا سندروم تورت درمان قطعی دارد؟
اگرچه هیچ درمانی برای سندرم تورت (TS) وجود ندارد، اما دارو و درمانهای رفتاری میتوانند در مدیریت تیکها در صورتی که مانع زندگی روزمره شوند، کمک کنند.
چگونه میتوان تیک ها را در خانه مدیریت کرد؟
آموزش و سایر منابع آموزشی میتوانند به والدین و مدارس کمک کنند تا از کودکان مبتلا به TS در دستیابی به پتانسیل کامل خود حمایت کنند.
سندروم تورت چه تأثیری بر مدرسه و خانواده دارد؟
شاید کودک به دلیل تیکها یا تلاش برای نداشتن تیک، حواسش پرت شود. علاوه بر این، از آنجا که بسیاری از مردم TS را درک نمیکنند، کودکان گاهی اوقات توسط بچههای دیگر مورد تمسخر، آزار و اذیت یا طرد قرار میگیرند.
تفاوت تیکهای حرکتی و صوتی چیست؟
تیکها معمولاً در سنین دبستان شروع میشوند. حرکات، تیکهای حرکتی و صداهای غیرطبیعی، تیکهای صوتی یا آوایی نامیده میشوند.
چه داروها و روشهای روان درمانی برای سندروم تورت وجود دارد؟
علاوه بر داروهای کنترل تیک تجویزی، مداخله رفتاری جامع برای تیک (CBIT) نوعی رفتاردرمانی است که میتواند به افراد مبتلا به تیک و اختلالات تیک کمک کند تا تیکهای خود را بهتر مدیریت کنند.
منبع:
